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  ◆ 头面部穴位



    【攒竹(天门)】

    线状穴。

    位置:两眉中间至前发际成一直线。

    操作:两拇指自下而上交替直推,称推攒竹,又称开天门(图201)。



    次数:30~50次。

    主治:感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。

    临床应用:①为小儿推拿常例手法(加推坎宫,揉大阳)之一,可用于外感表证及内伤杂病;②若惊惕、烦躁可与清肝经、按揉百会等穴合用。





    【坎宫(阴阳)】

    线状穴。

    位置:自眉头沿眉向眉梢成一横线。

    操作:两拇指自眉心向眉梢作分推,称推坎宫,又称分阴阳(图202)。



    次数:30~50次。

    主治:外感发热、头痛目赤。

    临床应用:①为小儿推拿常例手法之一,可用于外感表证及内伤杂病;②目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用。





    【太阳】

    点、线结合穴。

    位置:眉后凹陷处。

    操作:①两拇指挠侧自前向后直推,称推太阳;②用中指指端揉或运,称揉太阳或运太阳





    次数:30~50次。

    主治:头痛发热,目赤痛。

    临床应用:①为小儿推拿常例手法之一,可治外感、内伤;②目赤痛除推、揉法外,可加点刺放血,以增强疗效。



    【人中】

    位置:人中沟,上1/3与2/3交界点。

    操作:用拇指甲掐,称掐人中。

    次数:3~5次或醒后即止。

    主治:惊风、昏厥、抽搐。

    临床应用:主要用于急救,对于人事不省、惊厥、抽搐时,可与掐十宣、掐老龙等穴合用。



    【迎香】

    位置:鼻翼旁五分,鼻唇沟中。

    操作:用食、中二指揉,称揉迎香。

    次数:20~30次。

    主治:鼻塞流涕。

    临床应用:主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞,可与清肺经、拿风池等穴合用。









    【百会】

    位置:两耳尖连线头顶中部操作:拇指按或揉,称按百会或揉百会(图204)。



    次数:按30~50次;揉100~200次。

    主治:头痛、惊风、脱肛、遗尿等。

    临床应用:①治惊风、烦躁,可与清肝经、清心经、掐揉小天心等穴合用;②治遗尿、脱肛,可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用。



    【耳后高骨】

    位置:耳后入发际高骨下凹陷中。

    操作:用拇指或中指揉,称揉耳后高骨(图205)。





    次数:30~50次。

    主治:头痛、惊风、烦躁不安。

    临床应用:①外感头痛可与常用手法清肺经等穴合用;②惊风、烦躁可与按百会、清心经等穴合用。





    【风池】

    位置:枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间。

    操作:用拿法,称拿风池。

    次数:5~10次。

    主治:感冒、头痛、颈项强痛。

    临床应用:①感冒、头痛可与常用手法清肺经等穴合用;②颈项强痛可与揉列缺、揉颈项部肌肉合用。



    【天柱骨】

    线状穴。

    位置:颈后发际正中至大椎成一直线呈线状穴。

    操作:用拇指或食指自上而下直推,称推天柱。

    次数:推 100~500次。

    主治:发热、呕吐、项强、惊风等症。

    临床应用:①外感发热、项强可与拿风池等穴合用;②呕吐可与揉板门、揉中脘等穴合用。

    民间常可用汤匙蘸水自上而下刮天柱骨,刮至皮下轻度瘀血即可。作用同推天柱。



    【头面部常用穴位小结】

    1.解表 推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、推天柱等。

    2.镇惊通窍 按揉百会、揉迎香。

    3.升阳举陷 按揉百会。































◆ 胸腹部穴位 



    【天突】

    位置:胸骨上窝正中。

    操作:中指端接或揉,称按天突或揉天突(图206)。

    次数:10~15次。

    主治:咳喘胸闷、痰壅气急、恶心呕吐等。

    临床应用:①咳喘痰壅,可与推揉膻中、运内八卦等穴合用;②恶心呕吐、与揉中脘、推脾土等穴合用。



    【膻中】

    点、线状结合穴位。

    位置:前正中线,两乳头之间。

    操作:中指端揉称揉膻中;两拇指自穴中间向两旁分推至乳头,称分推膻中(图207);用食、中指自胸骨切迹向下推至剑突,称推膻中。 

    次数:推或揉约50~100次。

    主治:胸闷、咳喘、痰鸣、吐逆等。

    临床应用:①胸闷,取分推膻中;②咳喘、痰鸣,取揉膻中,可与推肺经、揉肺俞等穴合用;③吐逆,取推膻中,可与揉天突、按揉丰隆等穴合用。



    【乳旁、乳根】

    点状穴,常合并应用。

    位置:乳头向外旁开2分为乳旁,乳头向下2分为乳根。

    操作:食、中两指分别置乳旁、乳根穴用揉法,称揉乳旁、揉乳根。

    次数:20~50次。

    主治:咳喘、胸闷。

临床应用:咳喘、胸闷,可与揉膻中,揉肺俞等穴合用。



    【胁肋】

    面状穴位。

    位置:从腋下两胁至天枢处。

    操作:两手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴,称搓摩胁肋(图208)。

    次数:50~100次。

    主治:胁痛胸闷、痰喘气急、疳积等。

    临床应用:①胁痛、胸闷、痰喘气急,可与揉膻中、推膻中等穴合用;②疳积者可多搓摩胁助,加捏脊法。



    【中脘】

    点、线、面状结合穴位。

    位置:腹部正中线,脐上4寸。

    操作:①用指端或掌根按揉中脘,称揉中脘;用掌心或四指摩中脘部位,称摩中脘;自天突起沿胸部正中线直下推至中院,称推中脘(图209)。



    次数:揉100~300次;摩5分钟;推100~300次。



    主治:腹胀、暧气、食积、食欲不振、呕吐、泄泻等。

    临床应用:①腹胀、食积、食欲不振、呕吐、泄泻,可与推牌经、按揉足三里等穴合用;②胃气上逆、暧气呕恶,可与推板门、推天柱等穴合用。



    【腹】

     面状与线状相结合穴位。

    位置:腹部(以中腹为主)。

    操作(图210):①两手沿肋弓角边缘向两旁分推,称分推腹阴阳;②以掌或四指端摩腹,称摩腹。





    次数:分推100~200次;摩5分钟。



    主治:消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐等。



    临床应用:①对于消化道疾病,可与揉中脘、推脾经等穴合用;②常与捏脊法、按揉足三里合用,作为小儿保健手法;③与揉脐、揉龟尾、推上七节合用,是医治小儿腹泻有效的组合穴位。



    【脐】

    点状与面状相结合穴位。

    位置:肚脐。

    操作:用中指端或掌根揉,称揉脐(图211)。



    次数:100~300次。

    主治:腹泻、便秘、腹胀腹痛、疳积等。

    临床应用:①腹泻、便秘,可与摩腹、揉龟尾,推七节等穴合用;②疳积,可与捏脊、揉中脘、揉足三里等穴合用。



    【天枢】

    位置:脐旁2寸,左右成对。

    操作:以食、中两指分别置于两侧天枢穴指揉,称揉天枢(图212)。



    次数:50~100次。

    主治:腹泻、腹胀、腹痛、便秘,消化功能紊乱。

    临床应用:急慢性胃肠炎及消化功能紊乱,可与揉脐、推牌经、按揉足三里等穴合用。

    在临床上,天枢与脐可同时操作,以中指定脐,食指与无名指分别按置于两侧天枢穴同时揉动。



    【丹田】

    点状与面状相结合穴位。

    位置:小腹部,脐下2才与3寸之间。

    操作:可揉、可摩,称揉丹田(图 213)或摩丹田。

    次数:揉50~100次;摩5分钟。

    主治:腹痛、遗尿、脱肛、疝气、尿潴留等。

    临床应用:①疝气、遗尿、脱肛,可与补肾经、推三关、揉外劳宫等穴合用;②尿潴留,可与按丹田、推箕门等穴合用。







    【肚角】



    位置:脐下2寸,旁开2寸。

    操作:①用拇、食、中三指作拿法,称拿肚角(图214);②用中指按,称按肚角。

    次数:3~5次。

    主治:腹痛、腹泻。

    临床应用:对虚寒腹痛,腹泻效果较好,可与揉牌经、摩腹、揉丹田等穴合用。

    本法刺激性较强,为防止患儿哭闹影响手法的进行,可在诸手法施毕后,再拿此穴。



    【胸腹部常用穴位小结】

    1.胸部诸穴主要用于呼吸系统疾病:如咳喘,痰鸣,胸闷诸症。

    2.中、上腹部诸穴主要用于消化系统功能性紊乱:如消化不良、腹胀、腹泻、便秘诸症。

    3.下腹部诸穴主要用于温煦下焦,培肾固本,治泌尿系统疾病如遗尿等。





































◆ 腰背部穴位 



    【肩井】

    点状与面状结合穴位。

    位置:在大椎与肩峰连线之中点部位。

    操作:①用手指按其穴位,称按肩井;②用拇指与食、中二指对称用力作拿法,称拿肩井(图215)。

    次数:按30~50次;拿3~5次。

    主治:感冒、惊厥、上肢抬举不利等。

    临床应用:①感冒,可与常例手法,拿风池等穴合用;②上肢痹痛可结合局部相应的成人手法医治;

    ③可用于治疗结束后的总收法。



    【大椎】

   位置:第七颈椎棘突下间隙。

    操作:用中指揉,称揉大椎。

    次数:20~30次。

    主治:项强、发热、咳嗽。

    临床应用:①感冒发热项强可与常例手法推天柱等穴合用;②咳嗽,可与揉乳房、乳根等穴合用。



    【风门】

    位置:第二胸椎与第三胸椎棘突之间,左右各旁开1寸5分。

    操作:食、中两指分别置于左右穴位揉动,称揉风门。

    次数:20~30次。

    主治:感冒、咳嗽、气喘。

    临床应用:本穴主要用于外感风寒,可与拿风池、清肺经、揉肺俞、推揉膻中等穴合用。





    【肺俞】

    位置:第三胸椎与第四胸椎棘突之间,左右各旁开1寸5分。

    操作(图216):①以食、中两指分别置于左右穴位揉动,称揉肺俞;②两拇指分别自肩胛骨内侧缘从上向下推动,称推肺俞或称为分推肩胛骨。

    次数:揉50~100次;推100~300次。

    主治:喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛等症。

    临床应用:本穴多用于呼吸系统疾病,可与推揉膻中、清肺经、揉丰隆等穴合用;对久咳不愈者,指揉操作时可蘸少量精细盐,效果会更好。



    【脾俞】

    位置:第十一胸椎与第十二胸椎棘突之间,左右各旁开l寸5分。

    操作:以食、中两指分别置于左右穴位揉动,称揉脾俞。

    次数:50~100次。

    主治:腹泻、消化不良、食欲不振、疳积、四肢乏力等。

    临床应用:本穴主要用于消化系统疾病。可与揉中脘、推脾经,按揉足三里、捏脊等穴合用。



    【 肾俞】

    位置:第二腰椎与第三腰椎棘突之间,左右各旁开1寸5分。

    操作:以食、中两指分别置于左右穴位揉动,称揉肾俞。

    次数:50~100次。

    主治:腹泻、便秘、少腹痛、下肢痿软乏力等。

    临床应用:①对肾虚所致腹泻、便秘的患儿,可与补牌经、补肾经、揉上马等穴合用;②对下肢痿软乏力,可与捏脊、肢体手法治疗合用。









    【腰俞】

    位置:第三腰椎与第四腰椎棘突之间,左右各旁开3寸5分凹陷中。

    操作:①可以食、中两指分别置于左右穴位揉动;②亦可双手拇指分别置于左右穴位揉动,都称为揉腰俞。

    次数:50~100次。

    主治:腰痛、下肢瘫痪。

    临床应用:可配合肢体手法推拿治疗。



    【脊柱】

    线状穴。

    位置:大椎至长强成一直线。是小儿身体上最长的线状穴。

    操作:用食、中二指螺纹面自上而下作直推,称推脊(图217)。若加天柱骨一起自上而下直推,就称为大推脊,其清热作用更强。②用捏法自下而上,称捏脊法(见上周捏脊法)。

    次数:推300~500次或更多;捏3~5遍。

    主治:发热、惊风、疳积、腹泻、便秘等。

    临床应用:①能清热,在推脊时可蘸少量冰水或酒精,是一种有效的物理降温方法,多与退下六腑、清天河水、推涌泉等穴合用;②捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气,具有强健身体的功能,是小儿保健常用主要手法之一。多与补牌经、补肾经、推上三关、摩腹、按揉足三里等穴合用,治疗先、后天不足的一些慢性病症,均有一定的效果。



    【七节骨(七节)】

    线状穴。

    位置:第四腰椎棘突向下至尾椎骨端(长强)成一直线。

    操作:用拇指挠侧面或食、中二指螺纹面自下而上或自上而下作直线推动,分别称为推上七节和推下七节。

    次数:100~300次。

    主治:泄泻、便秘、脱肛。

    临床应用:①推上七节能止泻,可与揉龟尾、摩腹、揉脐等穴相合用。推上七节还可治疗气虚下陷的脱肛、遗尿可与按揉百会,揉丹田等穴合用;②推下七节能通便,可与揉膊阳池穴合用。



    【龟尾】

    位置:尾椎骨端(即督脉经长强穴)。

    操作:以拇指端或中指端揉,称揉龟尾(图218)。

    次数:100~300次。

    主治:泄泻、便秘、脱肛、遗尿。

    临床应用:本穴能通调督脉之经气,调节大肠(具有双向性)的功能。①对泄泻、便秘可与推七节、摩腹、揉脐等穴合用;②对脱肛、遗尿可与揉丹田、按揉百会等穴合用。



    【腰背部常用穴位小结】

    1.按揉肺俞、脾俞、肾俞能调治肺、脾、肾本脏器及其相关的疾病,能补其不足,泻其有余。

    2.推脊、揉大椎、揉风门均能清热。前者清热作用较大,后两者以解表平喘为长。

    3.龟尾、七节具有双向调节大肠功能的穴位,一起应用,形成一组合穴。



































◆ 上肢部穴位 

    【脾经】、【肝经】、【心经】、【肺经】、【肾经】见掌部。

   【大肠]线状穴位。

    位置:食指挠侧缘,自食指端至虎口呈一直线。

    操作(图224):由食指端直推向虎口为补,称补大肠;反之为清,称清大肠。补大肠和清大肠统称为推大肠。

    次数:100~300次。

    主治:腹泻、脱肛、便秘。

    临床应用:①补大肠能涩肠固脱,温中止泻,可与揉丹田、揉外劳宫、推三关等穴合用;②清大肠能清利肠腑,除湿热,守积滞,可与推六腑、摩腹等穴合用;③本穴又称指三关,亦可用于诊断即望指纹可参阅小儿推拿概论有关章节。



    【小肠】

    线状穴位。

    位置:小指尺侧边缘,自指端到指根成一直线。

    操作(图225):由指根向指端方向直推为清,称清小肠;反之为补小肠。清小肠和补小肠统称为推小肠。

    次数:100~300次。

    主治:小便赤涩、尿闭、遗尿等。

    临床应用:①清小肠能清利下焦湿热泌清别浊,可与清天河水穴合用;②补小肠可用于遗尿、多尿,与揉丹田、揉肾俞等穴合用。



    【四横纹(四缝穴)】

    短线状穴位。

    位置:掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。

    操作:①四指拼拢从食指横纹推向小指横纹,称推四横纹;②用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹,称掐四横纹。

    次数:推 100~300次;掐 5次。

    主治:腹胀、疳积、消化不良等。

    临床应用:①推四横纹多用于治疗消化不良、疳积,可与补脾经、揉中脘等穴合用;②掐四横也有同样效果;③也可选用毫针或三棱针点刺四横纹出血(液),效果也很好。



    【板门】

    面状穴位。

    位置:掌测大鱼际平面。

    操作(图226):①指揉,称揉板门;②用推法自指根推向腕横纹,或从板门穴推向横纹处,称推板门。

    次数:100~300次。

    主治:食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、暧气等。

    临床应用:①揉板门能健脾和胃,可与补脾经、揉中脘、揉脾俞等穴合用;②板门穴推向腕横纹能止泻,腕横纹推向板门能止呕吐。



    【内劳宫】

    位置:掌心中,屈指时中指、无名指之间中点。

    操作:以指揉,称揉内劳宫。

    次数:100~300次。

    主治:发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等。

    临床应用:揉内劳宫能清热除烦,可与清心经、清天河水等穴合用。







    【内八卦】

    位置:手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆。

    操作:用运法,称运内八卦。

    次数:100~300次。

    主治:咳嗽痰喘,胸闷纳呆,腹胀呕吐等。

    临床应用:运内八卦能宽胸利隔,理气化痰,行滞消食,可与推脾经、推肺经、揉中院、按揉足三里等穴合用。



    【小天心(鱼际交)】

    位置:掌根、大、小鱼际交接处凹陷中。

    操作:①中指揉,称揉小天心(图227),用指甲掐,称掐小天心;用中指捣,称捣小天心。

    次数:揉100~300次;掐、捣5~20次。

    主治:惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、目赤痛、疹痘欲出不透。

    临床应用:①揉小天心能清热、利尿、明目,可与清心经、清小肠、清天河水等穴合用;②掐、捣小天心能镇惊安神,可与清肝经、按揉百会、掐人中、掐老龙等穴合用。



    【运水人土、运土人水】

    弧线状穴位。

    位置:掌侧,大指根至小指根,沿手掌边缘呈一弧线状。

    操作:①自拇指根沿手掌边缘,经小天心推运至小指根,称运土入水;②反方向自小指根沿手掌边缘,经小天心推运至拇指根,称运水入土。

    次数:100~300次。

    主治:小便赤涩、腹胀、腹泻、食欲不振、便秘等。

    临床应用:①运土入水能清脾胃湿热,利尿止泻,可与退下六腑穴合用;②运水入土能健脾助运,润燥通便,可与推上三关穴合用。



    【总筋】

    位置:掌后腕横纹中点。

    操作:以指按揉,称揉总筋(图228);以指甲掐,称掐总筋。

   次数:揉100~300次;掐3~5次。

    主治:惊风抽搐、口舌生疮、夜啼、潮热等。

    临床应用:①揉总筋能清心经热,散结止痛,通调周身气机,可与清心经、清天河水等穴合用;②治疗惊风抽搐多用掐法,可与捣小天心穴合用。



    【大横纹(手阴阳)】

    线状穴位。

    位置:掌侧腕横纹。挠侧纹头尽端称阳池,尺侧纹头尽端称阴池。

    操作:①两拇指自掌侧腕横纹中央(总筋穴)向两旁分推,称分推大横纹,又称为分手阴阳(图229);②自两旁(阳池、阴池)向中央(总筋)合推,称合阴阳。

    次数:30~50次。

    主治:寒热往来,腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安。

    临床应用:①分手阴阳能平衡阴阳,调和气血,行滞食消,可与摩腹、推牌经等穴合用;如实热证阴池宜重分,虚寒证阳池宜重分;②合阴阳能行痰散结,可与清天河水等穴合用;③揉总筋、分手阴阳是小儿推拿手部操作的常例手法。



    【十宣(十五)】

    位置:十指指尖,指甲与白肉际处。

    操作:用掐法,称掐十宣。

    次数:各掐5次,或醒后即止。

    主治:高热昏厥。

    临床应用:掐十宣主要用于急救、有清热、开窍的作用,可与掐老龙、掐人中、大推脊等穴合用。



    【老龙】

    位置:中指甲后1分许。

    操作:用掐法,称掐老龙(图230)。

 次数:掐5次、或醒后即止。

    主治:急惊风。

    临床应用:掐老龙主要用于急救,有醒神开窍的作用。掐之知痛有声者,较易治,不知痛而无声者,一般难治。

   



    【二扇门】

    位置:手背部中指掌指关节两侧凹陷处。

    操作(图231):①食、中二指按揉,称揉二扇门;

    ②拇指甲掐,称掐二扇门。

    次数:揉100~300次;掐3~5次。

    主治:身热无汗。

    临床应用:揉、掐二扇门能发汗透表,退热平喘,是发汗效穴。若遇患儿高热无汗,按揉1~2分钟,即可见汗出。对平素体虚外感的患儿可先固表(用补牌经、补肾经等穴)而后再用揉掐二扇门使之发汗。



    【上马】

    位置:手背部无名指与小指掌指关节之间。

    操作:①拇指端揉,称揉上马;②拇指甲掐,称掐上马。

    次数:揉100~500次;掐3~5次。

    主治:虚热喘咳、小便赤涩淋沥。

    临床应用:本法为滋阴补肾的要法,可与揉肺俞、补肾经等穴合用。另外对肺部感染有干性罗音久不消失者配推小横纹(掌侧,食、中、环、小指掌指关节横纹处,由拇指侧直推至小指侧)。



    【外劳宫】

    位置:手背部、与内劳宫穴相对。

    操作:①用指揉法,称揉外劳(图232);②用指甲掐,称掐外劳宫。

   次数:揉100~300次;掐3~5次。

    主治:风寒感冒,腹痛腹泻、脱肛、遗尿等。

    临床应用:本穴性温,为温阳散寒,升阳举陷佳穴,兼能发汗解表。可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用治疗脱肛、遗尿等症。

    



    【三关】

    线状穴位。

    位置:前臂挠侧,阳池至曲池成一直线。

    操作(图233):用拇指挠侧面或食、中指面自腕推向肘,称推三关,或称推上三关;屈患儿拇指,自拇指桡侧推向肘,称大推三关。

    次数:100~300次。

    主治:气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。

    临床应用:①推三关性温热,能益气行血,温阳散寒,发汗解表,主治一切虚寒病症可与补脾经、补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用;②对感冒风寒,怕冷无汗或疹出不透等症,可与清肺经、掐揉二扇门等穴合用。



    【六腑】

    线状穴位。

    位置:前臂尺侧,阴池至少海成一直线。

    操作:用拇指或食、中指面自肘推向腕部,称推(退)六腑(图234),或退下六腑。

    次数:100~300次。

    主治:高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。

    临床应用:退六腑性寒凉,可用于一切实热病证。可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。

    本法与推三关为大凉大热之法,可单用,亦可合用。若患儿气虚体弱,畏寒怕冷,可单用推三关,如高热烦渴,可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳,防止大凉大热,伤其正气。如寒热夹杂,以热为主,退则可以退六腑与推三关之比为3:1;若以寒为重,则可以推三关与退六腑之比为3:1。



    【清天河水】

    线状穴位。位置:前臂正中,总筋至洪池(曲泽)成一直线。

    操作:用食、中二指指腹自腕推向肘部,称推天河水,或称清天河水(图235);用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状,直至洪池,同时一面用口吹气随之,称打马过天河。

    次数:100~300次。

    主治:外感发热、潮热,内热等一切热证。

    临床应用:①清天河水性微凉,较平和,能清热解表,泻火除烦,可用于一切热证;对外感发热,可与清肺经、推攒竹、推坎宫、揉太阳等穴合用,对于内热,可与清心经、清肝经、揉涌泉等穴合用;②打马过天河清热之力大于清天河水,多用于实热、高热等证。



    【上肢部常用穴位小结】

    1.脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃经、大肠经、小肠经 诸穴主要用于本脏腑的病证,用补法能补其不足,用清法能泻其有余。其中肝经、心经两穴宜清不宜补;牌经、肾经两穴宜补不宜清。

    2.清热类穴位 掐揉二扇门、清天河水、推三关,治外感发热。

    清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小天心,清营分血分之热。

    揉内劳宫、揉上马,清虚烦内热。

    揉内劳宫与操小天心结合,可清心经之热。

    分手阴阳能调和气血,用于寒热往来。

    3.健脾类穴位 推板门、揉板门、推四横纹、推小横纹,健脾和中、助运消滞。





◆ 下肢部穴位



    【箕门】

    线状穴位。

    位置:大腿内侧,骸骨内上角至腹股沟中点一直线。

    操作:以食、中二指自骸骨内上角向腹股沟部作直推,称推箕门。

    次数:100~300次。

    主治:小便赤涩不利、尿闭、水泻等。

    临床应用:箕门穴性平和,有较好的利尿作用。

    ①用于尿储留,可与揉丹田、按揉三阴交等穴合用;

    ②用于小便赤涩不利,可与清小肠穴合用。



    【百虫】

    位置:膝上内侧肌肉丰厚处。

操作:按或拿,称按百虫或拿百虫(图236)。

    次数:5~10次。

    主治:四肢抽搐,下肢痿癖。

    临床应用:按、拿百虫能通经络、止抽搐,多用于下肢痹痛和瘫痪等症,可与拿委中、按揉足三里、揉解溪等穴合用。若用于惊风、抽搐,手法应加强刺激。



    【 足三里】

    位置:膝关节外侧间隙下3寸,胫骨前嵴外一横指。

    操作:以指端作按揉,称按揉足三里。

    次数:50~100次。

    主治:腹胀、腹痛、泄泻呕吐、下肢痿、痹等证。

    临床应用:本穴为足阳明胃经合穴,能健脾和胃,调中理气,导滞通络,是治疗消化系统疾病的主穴。①腹胀、腹痛可与摩腹、揉脾俞穴合用;②呕吐,可与推天柱骨、分腹阴阳穴合用;③脾虚腹泻可与推上七节、补大肠穴合用;④与捏脊、摩腹合用,可作为小儿保健常规手法;⑤下肢痿、痹证可辅局部成人手法医疗(详见成人推拿有关治疗内容)。



    【前承山】

    位置:小腿前部、胫骨外侧与后承山穴相对处。

    操作:掐、揉本穴,称掐前承山或揉前承山。

    次数:掐5次;揉30次。

    主治:下肢抽搐。

    临床应用:常与拿委中,按百虫、掐解溪等穴合用治疗角弓反张,下肢抽搐。



    【丰隆】

    位置:外踝上8寸,胫骨前缘外侧1寸5分,胫腓骨之间。

    操作:以拇指或中指揉,称揉丰隆。

    次数:50~100次。

    主治:咳嗽、痰鸣、气喘。

    临床应用:揉丰隆能和胃气,化痰湿。主要用痰涎壅盛,咳嗽,气喘等症,可与揉膻中,揉肺俞,运内八卦等穴合用。



    【三阴交】

    位置:内踝上3寸,胫骨后缘。

    操作:以拇指或食指作按揉,称按揉三阴交(图237)。

    次数:100~300次。

    主治:遗尿、癃闭、小便频数涩痛不利,下肢痹痛等。

    临床应用:按揉三阴交能通血脉、活经络、疏下焦、利湿热、通调水道,亦能健脾胃、助运化等,是治疗泌尿系统疾病的主穴。如遗尿、尿闭、小便不利,可与揉丹田、推箕门、推肾经等穴合用。下肢痹痛,可参阅成人推拿治疗中有关章节。健脾胃,助运化可与揉中院、推脾经等穴合用。



    【解溪】

    位置:踝关节前横纹中,两筋间凹陷中。

    操作:掐和揉本穴,称掐解溪或揉解溪。

    次数:掐 3~5次;揉 50~100次。

    主治:惊风,吐泻不止,踝关节屈伸不利。

   临床应用:①惊风,吐泻用掐法,可与按百虫,按揉足三里等穴合用。②踝关节屈伸不利用揉法,可配合其他成人手法合用。

    【委中】

    位置:腘窝中央,两大筋之间。

    操作:以食指指端提拿钩拔腘窝中软组织,称拿委中(图238)。

    次数:3~5次。

    主治:惊风抽搐、下肢痿软。

    临床应用:①惊风抽搐,可与按百虫、掐老龙等穴合用;②下肢痿软,可与按揉足三里,按揉股四头肌,胫前肌合用。



    【后承山(承山)】

    位置:腓肠肌肌腹下陷中。

    操作:用拿法,称拿后承山。

    次数:3~5次。

    主治:腿痛转筋,下肢痿软。

    临床应用:拿承山能止抽搐、通经络,常与拿委中、按揉足三里、拿腓肠肌配合、治疗腓肠肌痉挛、下肢展软等病症。



    【仆参】

    位置:足外踝下凹陷中。

    操作:以拿或掐本穴,称拿仆参、掐仆参(图239)。

    次数:3~5次。

    主治:昏厥、惊风。

    临床应用:主要用于昏厥,可与掐人中、掐老龙等穴合用。



    【涌泉】

    点状、线状相结合穴位。

    位置:蜷足时,在足心前三分之一的凹陷中。

    操作(图240):①以拇指从涌泉穴向足趾方向直推,称推涌泉;②以指端揉,称揉涌泉。

    次数:50~100次。

    主治:发热、五心烦热、呕吐,腹泻。

    临床应用:①推涌泉能引火归元,退虚热,主要用于五心烦热,烦躁不安等症,可与揉上马,运内劳宫等穴合用。退实热,可与推脊,退下六腑,清天河水等穴合用;②揉涌泉能治吐泻,左揉止吐,右揉止泻。



    【下肢部常用穴位小结】

    1.百虫、承山、前承山、解溪、委中、仆参 诸穴均能治惊风抽搐和下肢转筋,亦能治下肢痿痹诸证。

    2.箕门、三阴交 两穴能治尿闭、小便不利等泌尿系统疾病。

    3.有个性的穴位 足三里是治疗消化系统疾病主穴。丰隆能化痰湿,止咳平喘。推涌泉属釜底抽薪之法,不仅能退实热也能除虚热。
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