陕西中医学院附属医院儿科  周粉锋、岳水娴 

观察2002年至2004年初，门诊以推拿疗法治疗外感发热小儿40例，取得满意效果，现报告如下。

1. 临床资料

1. 1 病例选择

所有病例均为2002年至2004年初以发热为主而来就诊的患儿，兼有恶寒、头痛、无汗、流涕，或有咽喉疼痛、口干、脉浮等症，符合中医外感发热的诊断。按就诊先后顺序，随机分为治疗组和对照组，对照组50例。两组患儿性别、年龄、临床表现及实验室检查资料经统计学处理均无显著差异( P> 0. 05) 。

1. 2 治疗方法

治疗组以清热解表，发散外邪为法，取攒(cu醤)竹、坎宫、太阳、肺经、天河水等穴。每日一次，每次30分钟。对照组给予抗生素及对症支持等综合治疗。两组均要求清淡饮食，忌生冷、油腻饮食。

1. 3 治疗组推拿方案

1. 攒竹：用推法，每次30～50次
2. 坎官：用推法，每次30～50次
3. 太阳：用揉法，每次30～50次
4. 肺经：推肺经，用清法，每次300～400次
5. 天河水：清法，每次200～300次
6. 风寒外感者，加推三关，每次300～500次
7. 掐揉二扇门，掐3～5下、揉300～500次
8. 拿风池，3～5次

风热外感者，加推脊200～300次。
兼见脘(wǎn)腹胀满、不思乳食、嗳酸呕吐者，加揉中脘100～300次；分腹阴阳100～200次；推揉扳门，揉推各200次；推天柱骨300～400次。
兼见烦躁不安、睡卧不宁、惊惕不安者，加清肝经300次、掐揉小天心，揉200次、掐10下；掐揉五指节，掐3～5下，揉30～50次。[1]

2. 结果
治疗组与对照组均在1～3天内退热，其它症状改善，经统计学处理P > 0.05，无显著差异。

3. 典型病例
许某，男，4岁，2002 年11月6日初诊，两天前受凉，当晚已发热，内服感冒药及抗生素未见效，体温38.1～38.9℃之间。刻诊，发热、恶寒、无汗、流清涕、喷嚏、咽痒、纳差、舌淡苔白略厚、脉浮紧。诊为风寒感冒，予散寒解表，消食导滞法治疗。取穴：攒竹、坎官、太阳、三关、二扇门、风池、中脘。1天后热渐显，食纳改善。

4. 讨论

发热是小儿最常见病症之一，常由外感及内伤因素引起，而以外感所致者居多。多在寒天或季节变换时发生。外邪侵袭肌表，卫阳被郁，邪正相争，营卫失和，阳气蒸越于外而发热。

用推拿治疗小儿外感发热，疗程短，不用服药打针，没有痛苦，操作简便，易学易用，患儿乐于接受。清肺经、清天河水，宣肺清热；推攒竹、推坎宫、揉太阳能疏风解表，发散外邪；若风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池以发汗解表，祛散风寒；风热者加推脊，清天河水以清热解表。