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                                             广东省中医院  陈红蕾、林应强
                                            《按摩与导引》1997年第04期

关键词:反复呼吸道感染、推拿治疗

反复呼吸道感染是儿科的常见病。笔者近年运用推拿疗法治疗复感儿(简称)39例,效果满意,现报道如下:

1、临床资料

39例患儿均来自本院小儿推拿专科门诊,符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议拟定的复感儿诊断标准[1],即:上呼吸道感染0—2岁7次/年;3—5岁6次/年;6—12岁5次/年。下呼吸道感染0—2岁3次/年;3—5岁2次/年;6—12岁2次/年。其中,男24例,女15例;年龄〈2岁9例,2—4岁11例,4—6岁14例,6—8岁5例;病程6个月—1年7例,1—2年15例;病程6个月—1年7例,1-2年15例,2-3年13例,3年以上4例;伴贫血6例,哮喘9例,有佝偻病史5例。

2、治疗方法

患儿均在非感染期接受单纯推拿治疗,手法统一,不分型治疗。部分正处于感染期或治疗间再度发病的患儿,先接受辩证选穴推拿治疗,同时配合中、西药对症处理,待感染控制后,同样接受单纯推拿治疗。方法如下:

2.1 穴位:脾经、肺经、肾经、内八卦、腹、脊、足三里。
2.2 手法:推、运、摩、捏、按、揉。
2.3 操作:上肢部:补脾经200次,补肺经200次,补肾经200次,运内八卦100次;躯干部:摩腹5分钟,捏脊6-8遍;下肢部:按揉足三里。

以上操作每日1次,2个月为1个疗程,1疗程后,全部停止治疗。其后1年内随访1—2次。

3、疗效分析

3.1  疗效标准
参照高氏复感儿评定标准[2]。具体如下:

3.1.1 病情分级:
(1)发病次数:III级:平均每月发病〉2次;II级:平均每月发病1—2次;I级:平均每月发病〈1次;0级:无发病。
(2)病程:III级:每次发病〉10天;II级:每次发病5—10天;I级:每次发病〈5天。
(3)病种:III级:上感、支气管炎、肺炎;II级:上感、支气管炎;I级:上感。

3.1.2 疗效评定条件:
(1) 推拿后无发病或发病次数减少I级以上。
(2) 推拿后,病程缩短I级以上。
(3) 推拿后病种降低I级以上。
(4) 推拿后食欲增进,虚汗减少。
3.1.3 显效:具备疗效评定条件中任何3项以上者;有效:具备其中1—2项者;
无效:上述4项无改变。

3.2 治疗结果
显效29例,有效8例,无效2例,总有效率94.8%。

4、讨论

4.1 复感儿的发病特点是反复出现呼吸道感染,且病程长,迁延难愈。祖国医学认为:其发病机理之关键是正气虚。《内经》有云:“正气内存,邪不可干……邪之所凑,其气必虚。”防治小儿反复呼吸道感染,必须从体质因素入手,扶正固本,使其气血旺盛,腠(c騯)理固密,使外邪难以侵袭。

4.2 临床观察可见,复感儿大多伴有食欲不振,面色不华,多汗,大便不调,体重增长慢等症状,结合主症,此类患儿乃具备脾、肺、肾三脏气虚之证。为此,在该病的推拿治疗中,我们选择了小儿保健推拿(即补脾经、摩腹、捏脊和按揉足三里)加补肺经、补肾经、运内八卦三手法,旨在以补脾经,按揉足三里扶脾助运、生化气血;以补肾经、补肺经温煦肾元,益气纳气,加强卫外;以运内八卦调和脾胃、理气化痰;配合传统捏脊法,为其培元固本、行气活血、调理脏腑,促进生长发育,以达防病治病目的。

从观察结果看,治疗后的1年内,大部分患儿在发病频率、病程、病种及食欲、虚汗方面皆有着明显的改善。

4.3 现代医学认为,该病与小儿营养状况及免疫功能有密切关系[3]。虽然我们未做治疗前后有关硬性指标的对照观察,但陈氏[4]和朱氏[5]的报告为该疗法提供了理论依据。陈氏曾对捏脊前后的疳积儿做胃肠胰功能观察,结果是胃泌素分泌下降至正常范围。木糖排泄率升高,尿淀粉酶活性增加。朱氏对30例咳喘儿做推拿前后免疫指标的自身对照观察,结果发现其LgA、LgC和C4含量较前有较大幅度升高。
以上观察提示,捏脊等推拿疗法对提高机体消化、吸收功能,改善全身状况,促进新陈代谢,以及提高细胞免疫功能,调节体液免疫水平有着良好的功效。

参考文献
[1] 胡仪吉等,小儿反复呼吸道感染诊断标准  中华儿科杂志,1998;(1):41。
[2] 高智铭等,肺宝防治小儿反复呼吸道感染临床与实验研究  中西医结合杂志,1991;(4):206-208。
[3] 张文瑞等,小儿反复感染继发免疫功能低下的病因探讨  临床儿科杂志,1988;(2):98。
[4] 陈桂君等,捏脊疗法对疳积患儿胃肠胰功能影响的研究,实用中西医结合杂志  1991;(6):377
[5] 朱升朝,按摩提高咳喘患儿免疫力的临床实验   按摩与导引,1992;(5):7。
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