长春中医学院附属医院  王立新、王成元  
                                   《中国社区医师》2004年第16期 

小儿厌食症为儿科临床常见病，以学龄前儿童多见。近年来我们采用推拿疗法治疗小儿厌食取得了一定的疗效，现报告如下：

一、临床资料

1、诊断标准 

符合小儿厌食症诊断标准及年龄在1—14岁的患儿，及中医病辩证属脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚及肝旺脾虚的患者，可纳入观察病例。

排除标准：年龄在1岁以下，14岁以上，合并严重佝偻病、贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等系统性疾病者。排除其他疾病的厌食者（如神经性厌食等症）。

2、研究对象  

共入选小儿厌食症患儿203例，随机分为治疗组和对照组。治疗组149例，对照组54例。两组在性别、年龄、病情、病程、中医辩证等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

3、治疗方法 

采用多中心、随机、单盲、平行对照进行。治疗组采用中医辩证推拿治疗。

(1)脾胃不和：补脾经、运内八卦捏脊、分腹阴阳、掐揉四横纹、按揉足三里。
(2)脾胃气虚：补脾经、运内八卦、捏脊、推上三关、分腹阴阳、补大肠。
(3)脾胃阴虚：补脾经、揉上马、揉涌泉、清胃经、运内八卦、捏脊、揉膊阳池。(4)肝旺脾虚：补脾经、清胃经、清肝经、运内八卦、捏脊、清天河水。

以上方法每天推拿1次，6天为1个疗程，若连续3个疗程患儿症状无改善视为无效。对照组服用健胃消食片。

治疗期间不得服用任何其他药物或采用其他治疗方法（如针灸、外治等）。

观察记录治疗前后食量、面色、神疲、腹胀、呕吐等症状体征的改善，及血象、肝功能等的变化。

4、疗效评价标准 

参照《中药新药临床研究指导原则》中制定的《中药新药小儿厌食症的临床研究指导原则》中规定的疗效判定标准判定疗效。

所得数据运用统计学分析，等级资料用Ridit分析，计数资料用。

5、结果 

两组间总体疗效比较有差异（P<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。两组间中医辩证与疗效的比较，脾胃不和与脾胃气虚症治疗组优于对照组（P<0.05），而脾胃阴虚与肝旺脾虚症两组无差异（P>0.05）。

治疗前后两组主要症状及体征的比较：两组对食量减少、面色、神疲、腹胀等症状的改善均有差异（P<0.05），治疗组优于对照组，而在多饮、烦急等症状上，两组无差异（P>0.05）。

通过对治疗组患儿的系统观察149例，未发现肝功能有异常改变。周围末梢血红蛋白、红细胞质和血小板等均无异常变化。

二、讨论

运用推拿疗法治疗小儿厌食症，在治愈率、显效率及总有效率方面均优于健胃消食片组（P<0.05）；在食量、面色、神疲、腹胀等主要症状的改善方面，疗效也均优于健胃消食片组（P<0.05）。观察结果与李氏的研究结果相近。经过对149例小儿厌食症的患儿临床系统观察，治疗前后患儿周围血象，肝功能等均未发现有不良反应。可以认为推拿治疗小儿厌食症安全有效，值得大力推广应用。