山东省烟台市牟平区中医院  王义英、周志绪、王华荣
                                          《江西中医药》1996年第2期增刊

关键词：鹅口疮、推拿疗法

从事小儿推拿多年来，在临床上对不少疾病确实收到满意疗效，为许多幼儿免除服药难、打针苦。现将运用推拿治疗小儿鹅口疮23例总结如下：

1、临床资料 

23例中，男性9例，女性14例；年龄在1岁以内的12例，1-3岁的7例，3岁以上的4例，最小15天，最大的4岁；病程最短5天，最长的半年。多数患儿以哺乳哭闹、流涎、睡眠不安为主症；重则食欲不振，烦躁口臭，便秘溲赤。

2、辨证施治 

（1）治标为主：以小儿心脾素蕴积热，属实证、热证。拟清心脾之热，方法以平肝、清肺、清天河水、退六腑、清脾胃、清心、清小肠。达到清心脾之热而利小便，使余热下行，在临床中收到立竿见影的作用。因舌为心之苗，心与小肠相表里，故清心、清小肠是鹅口疮的首选穴位。

（2）标本同治：以患儿素体脾虚或患慢性疾病（久泻、疳积等），导致脾胃亏损，或过苦寒药物损伤脾胃。脾虚则不能运化水湿，湿浊上泛，复感邪毒而发病者，除了以上手法外，应兼固健脾化湿；若泄泻，加补脾、运土入水、清补大肠，推上七节骨、揉中脘(wǎn)等健脾止泻手法；若疳积者加点刺四缝、掐脊（每次6遍）；若有惊者加揉百会、捣小天心、猿猴摘果等镇静安神。

（3）治本为主：小儿素体阳亏或久病伤阴，护理失调，邪毒内蕴、脾肾阴亏，水不济火、虚火上浮，应补脾和胃，掐揉精灵、威灵；补肾，多推三关、少退六腑，再清心火，利小肠。

3、治疗结果 

痊愈：（推拿1-2次后口腔白屑完全消退，哺乳时无哭闹，睡眠正常，无任何不适）21例；有效：（推拿后白屑逐渐消退，食欲略增，睡眠亦安，无其他异常症状者）2例。

4、病案举例（略）

5、小结  

本病以口腔上满布白屑，状如鹅口为特征，故名“鹅口疮”。一般预后良好。笔者在临床上主要多见于小儿心脾素蕴积热者，运用推拿或药物以清热解毒或泻火利小便，效果显著。所以我在小儿推拿的手法运用上和中医用中药治病一样，也有“君、臣、佐、使”。同样，根据病情辩证施治，随证加减。如：退六腑同滑石、羚羊角的清热解毒利小便；清天河水同黄芩、黄柏、连翘的清脾胃之热相似；平肝、清肺与桑白皮、桔梗的清肺止咳的作用相同等等。所以，小儿推拿对一般炎症确实疗效不凡。