疝气又名气疝或小肠气,是以腹痛,卵丸肿大为特征的小儿常见病症。
【病因病机】疝气的形成多与先天因素有关。先天不足,发育迟缓。造成某种薄弱环节的存在,而后天失养,气虚不摄,及六淫之邪外侵,亦是引起本病的重要原因。
1.脾肾亏虚
先天不足,后天失养,致气虚不摄,甚则中气下陷而发为疝。
2.肝肺气逆
情志失和,肝失疏泄,肺失宣降,气机逆乱,窜结小腹而成。
3.寒湿外侵
寒湿之邪外侵,凝结下焦,阻遏气机,或寒湿郁久化热,留滞下焦而作。
【临床表现】
1.脾肾亏虚
丸卵肿大、散坠、欠温,面浮色白,或萎黄,气短,动则喘而汗出,纳差,大便稀溏,舌淡、苔白、脉细弱。
2.肝郁气滞
丸卵胀大,按则痛甚,手足躁动,易怒善哭,不得安卧,舌质偏红或暗,脉弦紧。
3.寒湿凝滞
丸卵肿硬,局部不温,拒按,喜暖恶寒,得温则舒,小便清长,大便稀溏,脉弦紧。
4.湿热蕴结
丸卵红肿坠胀,局部湿热,少腹胀满坠痛,小便短赤,大便臭秽,舌红苔黄厚腻,脉滑数
【治疗】
1.脾肾亏虚
治则
培补脾肾
处方
补脾经,补肾经,补肺经,推三关,揉丹田,按揉血海,足三里,三阴交。
方义
补脾经,补肾经,补肺经,推三关健脾益气,补养气血;揉丹田,按揉血海,滋阴养血,补xin气升提;按揉足三里,三阴交善治一切虚证。
2.肝郁气滞
治则
疏肝理气
处方
清脾经,清肝经,分推大横纹,揉膻中,揉肺俞,搓摩胁肋。
方义
清脾经,清肝经,分推大横纹,推揉膻中疏肝解郁,理气通滞,揉肺俞,搓摩胁肋,有调畅"气机之功。
3.寒湿凝滞
治则散寒化湿。
处方
清补脾经,清小肠,揉外劳官,揉丹田,按揉足三里、三阴交、推三关。
方义
清补脾经,推三关,揉外劳宫温中健脾。通利水湿;揉丹田,按揉足三里,三阴交调利下焦,温热祛寒,清小肠加强祛湿作用。
4.湿热蕴结
治则
清利湿热
处方清脾经,清肺经,清小肠,按揉鱼际角,退六腑,按揉三阴交。
方义
清脾经,清肺经,清小肠,按揉鱼际角通调水道,清利下焦湿热;退六腑,配按揉三阴交, 善除一切湿热蕴结。
若痛甚者,加拿肚角;若疝气严重时,阴部及腹股沟部突起,并有异物感,应采用复位手法,将突出物轻轻上托,拿挤复位。