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       面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种病患,故又称为“口眼歪斜”,俗称“歪嘴巴”。本病的发病特点为:急性发作,一侧面部表情肌突然瘫痪,在几小时内或发病1~2天达到高峰,2~3周后开始逐渐恢复,1~2个月内症状明显好转或消失,部分患者需经数月才能恢复,半数以上患者有完全恢复的可能。该病现代医学称为“面神经麻痹”、“面神经炎”,认为多由于茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起。

  【病因病机】正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒之邪乘虚侵袭面部经络,导致阳明、少阳经脉气血痹阻,筋脉失养,肌肉弛缓不收而发病。

  【诊断】

  1.本病通常急性发作,常于睡眠醒来时或清晨刷牙、洗面时发现一侧面部表情肌麻痹,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,眼睑不能闭合或闭合不全,不能作蹙额、皱眉、露齿、撅嘴、吹哨、鼓颊等动作,口角下垂,歪向健侧,漱口漏水,进餐时食物常常潴留在患侧齿颊之间。部分患者初起时有耳后、耳下及面部疼痛。严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉障碍。

  2.面瘫如不恢复或不完全恢复,病程延久,可产生瘫痪肌的挛缩、痉挛,面肌痉挛即面瘫后遗症,其临床表现为患侧面肌发生不自主的抽动。

  3.临床尚有中枢性面瘫,其症状仅限一侧眼部下面的肌肉瘫痪,故皱眉、蹙额皆无障碍,且常有一侧上下肢瘫痪。

  【治疗】

  治则:舒筋通络,活血化瘀。

  部位及取穴:面部;印堂、睛明、阳白、太阳、攒竹、四白、迎香、颧髎、下关、听会、地仓、颊车、水沟、承浆、翳风、风池、合谷。

  手法:一指禅推法、按揉法、拿法、擦法、抹法。

  操作:以患侧颜面为主。用一指禅推法自印堂开始,经睛明、阳白、攒竹、太阳至四白,循环往返操作约5分钟;用一指禅推法自太阳开始,经下关、翳风、颊车、颧髎、地仓、迎香、水沟至承浆,往返操作约5分钟;用拇指按揉上述各穴,每穴约半分钟,以酸胀为度;用双手拇指抹法自印堂左右抹至两侧太阳6~8遍,从印堂向左右抹上下眼眶6~8遍,从迎香沿两侧颧骨抹向耳前听会6~8遍;拿风池、肩井、曲池、合谷(对侧)一,每穴约1分钟;用大鱼际揉面部前额及颊部3~5分钟;用擦法在患侧颜面部操作,医|学教育网搜集整理以透热为度。

  【自我推拿保健】用大鱼际揉法揉摩患侧面部前额及颊部约5分钟;捏拿患侧颜面肌肉约5分钟;用拇指按揉阳白、睛明、太阳、四白、迎香、颧髎、下关、颊车、水沟、合谷各1分钟。

  【调护】

  1.注意面部保暖,防止受风寒刺激。

  2.生活要有规律,情绪要乐观,禁忌烟酒及刺激性食物。

  3.预防眼部感染,可带眼罩或配合滴眼药水及涂眼膏。

  【按语】手法操作时宜轻柔,以防止颜面部皮肤破损。本病发病后若及时接受治疗,则康复较快,若在半年以上尚未康复者,则完全康复的可能性不大,可能留有后遗症。对少数面神经功能不能恢复者,应考虑手术治疗。当面神经功能开始恢复后,嘱患者对镜练习瘫痪面肌的随意运动。

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