作者：  来源：  时间：2009/11/6 14:36:39  点击：1283次

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                                     广东省汕头市中心医院  张惠文、黄元贞
                                            《新中医》1991年第08期

缺铁性贫血（简称IDA）是小儿时期最常见的营养性贫血，严重影响小儿的生长发育。目前国内外治疗此病的常规方法是给患儿补充铁剂。但我们根据中国的传统医学外用法治疗疳积等相关的营养性疾病的理论，自拟了一套按摩捏脊法，于1990年1--4月在临床治疗IDA 24例获得了较好的效果，并与接受葡萄糖酸亚铁糖浆口服液治疗15例IDA作比较。现报告如下。

A 材料与方法

一、观察对象及方法

1．本院按照卫生部颁布的“小儿营养性缺铁性贫血防治方案”的诊断标准（中华儿科杂志1987；2：121），选择出生9个月至8岁IDA患儿39例，平均年龄2.5岁。其中男23例，女16岁，并随机分成两组。按摩捏脊组24例和服葡萄糖酸亚铁糖浆口服液各9天。于第10天在接近治疗前采血的时间，在患儿无名指再次采血以测血红蛋白，并对患儿治疗前后的胃口及大便情况作详细的询问及记录。两组患儿在接受治疗期间均无服用其它营养补药。
2．用氰化高铁血红蛋白法，测定患儿治疗前后的血红蛋白。
3．结果判定：以治疗后血红蛋白>11克/dl，为纠正贫血有效，并经治疗后胃纳增加、偏食消除为纠正胃口不良有效。大便日行一次，其质量正常为有效。全部资料经过统计学处理。

二、治疗方法与材料

1．按摩捏脊法：第一步骤，首先由尾椎两旁开始，沿脊椎向上捏至大椎两旁，共捏脊10遍，然后分别在脾腧(sh?、肾腧及大肠穴揉压81次；第二步骤，以脐为中心，顺时针由小到大揉腹81次，后在双侧天枢穴揉压5分钟。手法要揉和、先轻后重，每次15--20分钟，每日1次。

2．葡萄糖酸亚铁是采用广西梧州市制药厂生产的葡萄糖酸亚铁糖浆。每支10毫升，含葡萄糖酸亚铁300毫克。按说明书的用法、用量及注意事项给患儿服用。每日1支，分2次在饭前或半空腹时服用。

B 结果

（一）两组治疗前后血红蛋白变化情况（如表1，略）
从表1可见，
1．两组治疗后血红蛋白均值上无显著性差异，说明两者有可比性。
2．两组治疗后血红蛋白均值差异无显著性，说明两种方法在提高血红蛋白均值上无显著性差异。
3．两组治疗后血红蛋白均值都比治疗前有明显升高，差异有显著性和极显著性。说明两种方法均可以纠正贫血。

（二）两组治疗前后胃口及大便情况
1．两组患儿治疗前胃口不良（胃纳差、偏食有24例。其中按摩捏脊组16例，用药组8例。治疗前后胃口变化比较如表2，略）。由表2可知，在改善胃口方面，按摩捏脊组与用药组有显著性差异，即按摩捏脊法优于口服葡萄糖酸亚铁法。
2．两组患儿治疗前大便不正常27例，包括便秘和腹泻。按摩捏脊组19例，用药组8例。治疗前后变化情况如表3（略）。由表3得出：在改善大便方面，按摩捏脊组与用药组差异极显著性，即说明按摩捏脊组在改善患儿大便优于用药组。

C 不良反应
葡萄糖亚铁糖浆组中有4例服药后出现大便秘结。接受按摩捏脊法的患儿未出现任何不良反应。

D 讨论

缺铁性贫血是由于缺乏足够的铁而致血红蛋白合成减少。口服补铁剂固然能增加肠道内含量，以利于吸收而改善贫血。但铁剂有收敛作用，会出现胃肠不适的副作用，长期服用小儿难以接受。临床上，大多数IDA患儿有明显的脾胃不和、运化失健的症状，如形体消瘦、面色萎黄少华、厌食或能食易饥，大便秘结或腹泻等，属中医“疳证”的范畴。病位主要在脾胃，治疗原则常用健脾和胃。

中医学认为人体背为阳，腹为阴，此按摩捏脊法是通过对属阳性的督脉、膀胱经的捏拿、揉按，胃经穴位按压刺激，和对属阴性的腹部揉按刺激，使机体自我调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脾胃功能，从而提高膳食中铁的摄入和肠道对铁的吸收而纠正贫血。

大量资料表明，捏脊及刺激足三里、脾腧(sh?、肾腧等穴对胃肠功能有调整作用，临床治疗消化系统疾病效果好。按摩捏脊法是否对骨髓的造血机能有作用，则需进一步探索。

用捏脊按摩法纠正营养性贫血，疗程短、效果好，且经济又无副作用，值得进一步研究和推广。