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小儿推拿病例疗效报告 位置:网站首页 - 小儿推拿病例疗效报告
推拿治疗小儿先天性肌性斜颈55例
作者:  来源:  时间:2009-11-06 14:07:34  点击:1090次
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                              吉林中西医结合院   朱桂祯、张伟军、李桂兰
                                      《吉林中医药》1997年第5期 

[关键词]  小儿先天性肌性斜颈、推拿疗法

笔者自1992年至今,以推拿手法治疗小儿先天性肌性斜颈55例,取得较好疗效。现报道如下。

1、临床资料

本组患儿中,男20例,女35例;年龄在2个月以下31例,2—4个月17例,4—6个月4例,6—12个月2例,12个月以上1例;其中年龄最小27天,最大15个月。55例患儿颈部均触及大小不等之肿物(左侧21例,右侧34例)。有胎位不正者39例,其中臀位30例,足位9例,余为正常胎位;产钳分娩17例,剖腹产5例,余为正常顺产。母亲孕期宫缩频繁者28例。

2、治疗方法

a) 准备手法 

患儿取仰卧位,医者先在患侧的胸锁乳突肌上涂少量白凡士林油,以免推拿时擦破皮肤,然后轻揉胸锁乳突肌、斜方肌3~5分钟。使肌肉松驰,为关键手法做准备。

b) 关键手法  

患者仰卧位,头后仰,使患侧的胸锁乳突肌充分暴露。医者立于患侧施用推揉法3~5分钟,以疏经活血。拿捏患侧胸锁乳突肌10~15分钟,以消散结块。医者一手扶住患儿肩部,另一手扶住患者的头顶,使患儿头向健侧肩部倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,反复进行2~3次。但禁止后伸位斜扳,以免损伤颈髓。再在患侧胸锁乳突肌上缓缓施用推揉法5分钟,进一步舒通气血,消除牵拉后的不适感。

应用上法每日治疗1次,每次30分钟。为增强治疗效果,家长可在患儿睡眠、喂奶时应用枕垫或用玩具吸引注意力等方法,向与斜颈相反的方向纠正姿势。

3、治疗结果

a) 疗效标准  
1) 痊愈:颈部肿物消失,头活动自如,外观头已恢复到正常位置;
2) 显效:颈部肿物消失,头活动自如,外观头稍歪;
3) 好转:颈部肿物减小,头活动范围加大,但外观头仍歪斜;
4) 无效:治疗2个月,症状与体征均无改善。

b) 治疗结果  
55例患者中,痊愈49例,占89.1%;显效3例,占5.5%;好转1例,占1.8%;无效2例,占3.6%。疗程不超过1个月而达到痊愈标准的有41例,占74.5%。其余病例获得上述结果的疗程均不超过2个月。

4、讨论

小儿先天性肌性斜颈,随着患儿的生长发育,胸锁乳肌也逐渐发生纤维性挛缩。起初只是纤维细胞增生和肌纤维变性,临床见患侧颈部有梭形肿物。最终完全被结缔组织所代替,临床见患侧胸锁乳突肌突出如条索状,若不及时治疗,患侧颜面部的发育会受影响。

手法矫治的机理主要是疏筋活血。手法的机械能转化为热能的综合作用,促使毛细血管扩张,增强局部皮肤肌肉的营养供应,抑制纤维细胞增生和肌纤维变性,使肌萎缩得以改善,从而促使肿物消散,恢复颈部活动功能。

从本组病例看,55例中胎位不正者39例;母亲孕期宫缩频繁、宫腔压力过高者28例;产钳分娩17例;剖腹产5例。因此,认为本病的病因与胎位不正、宫腔压力过高、产伤等有关,而与胎位不正(特别是臀位)的关系更为密切。

手法疗效与患儿年龄有直接关系,年龄越小,手法治疗的效果越好。小儿运动功能的发育与大脑发育成熟度有密切关系,1岁以内的小儿大脑发育处在第一个飞跃发育阶段,肌腱、肌肉弹性相对好,多数尚无因斜颈而致的斜视等伴随症状,因此是手法治疗的最佳时机。

恢复颈部的正常旋转功能需要一个过程,不能操之过急。遇小儿哭闹不合作时,应暂缓治疗;在小儿颈部肌肉放松的情况下,特别是在睡眠时操作,效果会更好。

手法矫治小儿斜颈简单易学,无痛苦、无副作用。患儿家长在矫治中潜力很大,充分发挥家长在治疗中的辅助作用,可收到事半功倍的效果。
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